27.11.2009           НЕДБАЛЕ СТАВЛЕННЯ ДО ВОГНЮ ПРИВОДИТЬ НА ЛІКАРНЯНЕ ЛІЖКО      27 листопада спеціалісти Головного управління МНС України в Запорізькій області спільно з медиками опікового відділення міської клінічної лікарні екстренної та швидкої медичної допомоги вкотре пояснили жителям регіону, наскільки важливо дотримуватись правил пожежної безпеки. За статистикою ГУ МНС України в Запорізькій області з початку поточного року 27 чоловік, в тому числі 1 дитина, через власну необережність отримали травми на пожежах, які класифікуються як опіки.      Адже досить часто люди поводяться абсолютно неприпустимо. Наприклад, залишають на ніч увімкненим обігрівач та ставлять його поближче до ліжка. Вночі на електроприлад потрапляє ковдра і починає тліти. Часто виникають пожежі, спричинені заядлими курцями та ще й любителями хильнути чарочку. В нетверезому стані вони засинають з цигаркою у руці. Постільні речі тліють, а чутливість порушена через надмірне вживання алкоголю. Людина прокидається вже з глибокими опіками. Сумно також, коли дорослі не достатню увагу приділяють навчанню дітей правилам безпеки. А ті, в свою чергу, із зацікавленістю грають з сірниками або татковою запальничкою. Всі ці люди опиняються на лікарняному ліжку в опіковому відділенні.      Так, 20 травня в с. Велика Знам'янка Кам'янко-Дніпровського району через дитячі пустощі з вогнем постраждала 5-річна дівчинка. Поки батьки працювали на городі, їхня донька залишилась без догляду на подвір'ї біля будинку. Раптом батько почув крик і одразу побіг до неї. На донці горів синтетичний сарафан, а поряд лежала запальничка. Чоловік почав гасити полум'я і знімати з дитини палаючий одяг. Тим часом на місце події прибула швидка медична допомога. З опіками шкіри живота 3-го ступеню та в шоковому стані дівчинка була госпіталізована до центральної районної лікарні.      А ось мешканець села Дніпровка Вільнянського району, який 20 листопада внаслідок власної необачності отримав 50% опіків тіла 1-3 ступенів, й досі знаходиться в блоці інтенсивної терапії опікового відділення. 52-річний чоловік знаходився в стані алкогольного сп'яніння і розлив на себе спиртне. Після цього він підкурив. Але ж координація рухів була порушена і цигарка впала прямо на одяг. Пари алкоголю та попіл спричинили загоряння. Дружина загасила палаючий одяг, а потім разом із сусідами доставила потерпілого до лікарні. Тепер його доля в руках лікарів.      "Головна мета рятувальників - наочно показати людям, до чого призводить необережність при палінні, необережне поводження з вогнем, електроприладами тощо", - пояснила помічник начальника облуправління МНС Юлія Баришева.      Міська клінічна лікарня екстренної та швидкої медичної допомоги єдина має опікове відділення в Запорізькій області. Тут лікуються як дорослі, так і діти. Завідуючий відділенням Петро Тимошев має стаж роботи 35 років. Він розповів, що на сьогодні у відділенні 60 місць для хворих. Завжди є резервні місця. Медики готові прийняти по 10 хворих одночасно. За рік тут лікується приблизно 1000 чоловік (30% - діти). Працюють медики цілодобово, без вихідних. Два лікаря знаходяться постійно на чергуванні. По області працюють відділення консультативної екстреної допомоги. "До нас також потрапляють пацієнти з післяопераційними рубцями, контрактурами, наслідками після обморожень для проведення аутодермальної пластики, - розповів Петро Миколайович. - Наші лікарі проходять навчання в Києві, Донецьку та Харкові. Ми слідкуємо за новинками і намагаємось впроваджувати сучасні методи лікування". В лікарні є ліжка-клінітрони французького виробництва на повітряній подушці, обладнані вагами та підйомниками. Вони є просто необхідними для пацієнтів з великою площею опіків. Лікування опіків болісне та довготривале. Крім того, ще й дорого коштують ліки та медичні препарати. Іноді, за добу на лікування треба витратити 350-500 гривень.      Розповіла свою історію й одна з пацієнток лікарні - Кристина. Її однорічній донці Камілі нещодавно зробили пересадку шкіри на ручці. "Я хворіла, - говорить Кристина, - лежала з температурою. Чоловік зробив мені чай. Відволікся буквально на лічені секунди. А Каміла потягнула за чашку і вилила собі на ручку окріп". Кристина розповіла, що операцію маленькій зробили безкоштовно, купувати довелось тільки медикаменти. Молода мама через засоби масової інформації звертається до інших батьків з проханням не залишати дітей без нагляду. А лікарі та рятувальники закликають: дотримуйтесь правил безпеки! Цінуйте своє здоров'я та життя! Учіться на чужих помилках! Не допускайте трагедії у вашій родині!                Довідкова інформація           Природа опіків      Існують опіки шкіри та слизових оболонок дихальних шляхів. Ці травми є дуже небезпечними, адже функція шкіри полягає в передаванні всіх видів чутливості, в регулюванні температури тіла, запобіганні надмірній втраті води і в захисті організму від проникнення ззовні збудників інфекції (мікробів). Тобто шкіра виконує в організмі бар'єрну функцію. Її пошкодження дуже погано впливає на функціонування організму вцілому. Пошкодження шкіри може ускладнитись розвитком ранової та загальної інфекції - сепсису. Втрата рідини через ранову поверхню призводить до різкого зменшення об'єму циркулюючої крові. Поширені опіки часто призводять до розвитку шоку. У хворих з опіком різко підвищуються також метаболічні процеси, що пов'язане із втратою тепла внаслідок втрати шкіри та води. Велика витрата енергії (до 7000 ккал щоденно) у разі поширених опіків, супроводжується прогресуючим зменшенням маси тіла.      Тяжкість перебігу опіків, розлади, які вони зумовлюють, визначаються площею та глибиною ураження. У нашій країні площу опіків вимірюють у відсотковому співвідношенні, а глибину опіків вимірюють за чотириступінчастою шкалою.      І ступінь опіку характеризується ураженням лише поверхневих шарів епідермісу (рогового, блискучого) і проявляється клінічно пекучим болем, почервонінням та невеликим набряком шкіри.      II ступінь - це більш глибоке ураження епідермісу (до базального шару) з утворенням на поверхні шкіри пухирів, наповнених прозорою рідиною. Поверхня пухирів бліда, сіра, нечутлива до подразнення, а дно їх (глибокий базальний шар епідермісу) - червоне і дуже чутливе та болюче.      Опіки І-II ступеня - це переважно опіки сонячні та опіки рідинами високої температури.      III ступінь опіку - некротична форма, яку ділять на IIIA і ІІІБ.      При ІІІА ступені некроз поширюється на всю товщу епідермісу та поверхневий сосочковий шар дерми (переважно часткове ураження його). ІІІБ ступінь характеризується некрозом усієї дерми, включно з розташованими у ній придатками епідермісу - сальними й потовими залозами та волосяними фолікулами. Опіки III ступеня спричинюються киплячою рідиною, полум'ям та металами високої температури. При опіку III ступеня спостерігаються також пухирі, ділянки сухого некрозу шкіри - струпи здебільшого біло-сірого чи сіро-жовтуватого кольору.      При опіках IV ступеня внаслідок раптового випаровування тканинної води уражена шкіра, що має темно-сірий чи бурий колір, перетворюється на струп з тріщинами. Площа ураженої шкіри різко зменшується. Чутливість опікової поверхні відсутня. При IV ступені опіків некроз поширюється на всю товщу шкіри та підлеглі тканини, поверхня тіла обвуглюється. Ці опіки зумовлюються полум'ям, електричним струмом, розплавленим металом тощо.      Опіки І - II і ІІІА ступеня належать до поверхневих, а ІІІБ і IV - до глибоких.           Перша допомога потерпілому      Дуже важливо вміти надати першу допому потерпілому, від якості якої часто залежить подальша доля хворого. Перша допомога полягає в зупинці дії термічного агента, забезпеченні потерпілого свіжим повітрям та запобіганні забрудненню рани мікрофлорою.      Загасити палаючий одяг краще шляхом накривання потерпілого ковдрою чи плащем (пальто) або ж водою. При цьому його треба покласти, щоб полум'я, піднімаючись угору, не перекинулось на голову та обличчя. Не можна бігти в палаючому одязі - це тільки роздмухує полум'я. Після загашення вогню предмети одягу можна зняти лише, якщо вони не пристали до уражених місць постраждалого, перед цим обливши холодною (але не крижаною) водою. Це ж саме робиться і тоді, коли опік стався під дією окропу чи гарячої рідини. Обливання холодною водою є також лікувальним засобом - знеболює та запобігає поширенню опікової деструкції тканин углиб, а також набряку і нагноєнню. З цією метою особливо доцільно обливати людину водою під час надання першої допомоги (але не пізніше ніж через 30 хв. після опіку) у разі непоширених опіків (особливо опіків кінцівок). Охолодження водою опікової поверхні може тривати до 2-х годин. Але в жодному разі не можна допускати переохолодження хворого, бо це сприяє розвиткові шоку.      Якщо є можливість, то зніміть з потерпілого каблучки, браслети, годинник, паски, взуття до того, як ці місця почнуть набрякати. Запам'ятайте! Не чіпайте нічого, що пристало до місця опіку! Не змащуйте опіки ніякими кремами, лосьйонами, оліями або маслами! Не проколюйте пухирі!      Для забезпечення свіжого повітря потерпілого переміщують з місця пожежі (чи заповненої димом та отруйними газами кімнати) на відкритий простір чи в приміщення з чистим повітрям. Після цього його зігрівають. При асфіксії хворому роблять штучну вентиляцію легень (рот до рота чи рот до носа).      Останній акт першої допомоги - запобігання зараженню опікової поверхні - здійснюють шляхом загортання потерпілого в чисте простирадло, марлю чи поліетиленову плівку (великі опіки) або накладання бинтової асептичної пов'язки при обмежених опіках. Внутрішньовенно вводять аналгетики і негайно перевозять потерпілого до лікарні.